| Resumen |
- OBJETIVO: Identificar el estado de reserva de hierro y el estado nutricio en niños de 12 a 36 meses de edad derechohabientes del ISSSTE y analizar los factores de riesgo asociados. METODOLOGIA: En un estudio de observación, transversal-analítico fueron incluidos 277 niños de clase media de 12 a 36 meses de edad. El estado nutricio de hierro fue determinado por ferritina sérica y hemoglobina. Se realizaron mediciones antropométricas. A las madres se les aplicó una encuesta sobre prácticas alimentarias, variables socio-económicas entre otras. En el análisis estadístico se utilizaron las pruebas de t de Student para muestras independientes, ji (c2) cuadrada, análisis de varianza y correlación simple. RESULTADOS: La prevalencia de depleción de hierro en la población estudiada fue de 31.8 porciento. Se encontró anemia en 18.4 porciento de los casos, pero sólo 9.02 porciento fue atribuible a deficiencia de hierro. Los factores de riesgo asociados a deficiencia de hierro fueron: madres dedicadas al hogar (Razón de Momios [OR] 2.03 [95 porciento Intervalo de Confianza [CI]1.16 a 3.55] p<0.007), menor promedio de escolaridad materna (p<0.006) y de ingreso familiar mensual (p<0.014), antecedente de introducción de leche de vaca antes del año de edad (OR 1.75, [95 porciento IC 1.01 a 3], p<0.03) y el antecedente de alimentación con lactancia materna exclusiva (p<0.008). La asistencia a guardería actuó como factor protector (OR 0.39 [95 porciento CI 0.21 a 0.73) p<0.004). No se observó asociación entre el estado nutricio proteico-energético y el estado nutricio de hierro. La prevalencia de bajo peso fue de 4.5 porciento, de emaciación 3.07 porciento, de desmedro 1.1 porciento y de obesidad 2.53 porciento (criterio OMS). Se encontraron diferencias en la composición corporal y en el crecimiento del perímetro cefálico de acuerdo al patrón de lactancia. Los valores de los indicadores de composición corporal difirieron significativamente del patrón de referencia de Frisancho (1990). CONCLUSIONES: La elevada prevalencia de deficiencia de hierro (32 porciento) encontrada en esta población, perteneciente a un nivel socioeconómico medio, con acceso a servicios de salud, así como la presencia de factores de riesgo asociados, sugieren la necesidad de establecer un programa de vigilancia e intervención nutricia directa y reforzar el conocimiento sobre esta deficiencia nutricia -de amplia prevalencia en el país- tanto en el personal de salud como entre los padres de familia. Es necesario unificar el criterio de normalidad para la evaluación del estado nutricio de la población pediátrica mexicana, así como realizar más estudios relacionados con su composición corporal para contar con patrones de referencia más acordes a sus características étnicas. Se deben proponer criterios más específicos y no meramente estadísticos, que definan con mayor precisión los límites de normalidad en la evaluación antropométrica de una población y del individuo. OBJECTIVE: To identify the iron and nutritional status in children aged 12 to 36 months affiliated to ISSSTE,Colima, Col., México and to analyze the associated risk factors. METHODS: A cross-sectional, analytical survey was conducted in 277 middle-class children aged 12 to 36 months. Iron status was assessed by serum ferritin and hemoglobin. Detailed anthropometric measurements were performed. Mothers were interviewed regarding feeding practices, socioeconomic and other variables. Statistical analyses were made by Students t test, Chi-square test, multivariate analysis and simple correlation test. RESULTS: The prevalence of iron depletion was of 31.8 percent in the sample population. Anemia was found in 18.4 percent of all cases. However, only 9.02 percent of this was attributable to iron deficiency. The main risk factors associated with iron deficiency were: House holders (Odds Ratio [OR] 2.03 [95 percent Confidence Interval [CI]1.16 to 3.55] p<0.007), lower maternal education (p<0.006), lower monthly family income (p<0.014), cow milk feeding before the first year of age (OR 1.75, [95 percent IC 1.01 a 3], p<0.03) as well as exclusive breast feeding (p<0.008). Day care showed to be a protective factor (OR 0.39 [95 percent CI 0.21 a 0.73) p<0.004). No association was found between protein energy and iron nutritional status. A 4.5 percent of low weight prevalence was found together with 3.07 percent of wasting, 1.1 percent of stunting and 2.53 percent of obesity (WHO criteria). Differences in body composition and growth of the head circumference were found to be associated with the feeding mode. The values of body composition indicators were significantly different to the Frisanchos (1990) reference pattern. CONCLUSIONS: The elevated iron deficiency (32 percent) and presence of associated risk factors found in this middle class population, which has access to public health services, suggest the need to establish a program for surveillance and direct nutritional intervention. In addition, the results suggest the need to reinforce the knowledge about this nutritional deficiency -highly prevalent in Mexico- in parents and health personnel. It is necessary to unify standards for nutritional status of the Mexican population as well as performing more studies related to body composition in order to have reference patterns according to their ethnic characteristics. More specific -not purely statistical- criteria must be proposed in order to define more precisely the normality limits in anthropometric evaluations of a population and an individual. |
Tesis de posgrado