| Resumen |
- Objetivo: Comparar en una cohorte de pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico (LES) inactivo, la incidencia, severidad y el riesgo de recaídas en pacientes con anticuerpos anti-ADNn positivos, con el riesgo de recaídas en pacientes con anti-ADNn negativo. Material y métodos: Cincuenta y nueve pacientes con LES fueron incluidos en una cohorte prospectiva. Los pacientes fueron seguidos cada 6 semanas por 1 año o hasta el desarrollo de una recaída (puntaje de SLEDAI >= 3). Tres diferentes métodos fueron usados para identificar anti-ADNn: radioinmunoensayo (RIA), inmunofluoresencia indirecta (IFI), y ELISA. El riesgo de recaídas en pacientes con anti-ADNn positivo o negativo fue calculado para cada método usando modelos de regresión de Cox. Resultados: 59 pacientes con LES inactivo fueron seguidos por un promedio de 8 meses.Veintiocho pacientes desarrollaron al menos una recaída.Promedio de SLEDAI a la recaída fue de 7 puntos. Las recaídas afectaron principalmente 2 o más órganos: artritis (55porciento), piel (55porciento), riñón (20porciento),sistema sanguíneo (15porciento), sistema nervioso central (10porciento) y vasculitis (5porciento).Una prueba positiva de anti-ADNn por RIA fue asociado con 2.7 veces más riesgo para recaídas (IC95 porciento 1.11-6.99, p= 0.03). Una prueba de IFI positiva fue asociada con 3.0 veces más riesgo de recaídas (lC 95porciento 1.16-8.04, p= 0.02). Una prueba de ELISA positiva no alcanzó significancia estadística (riesgo 2.1, IC95porciento 0.83-5.37, p= 0.11). Conclusión: La presencia de anticuerpos anti-DNAn determinados por RIA e IFT identificó un mayor riesgo de recaídas en lupus eritematoso inactivo. Posteriores estudios se requieren para una reaparición del valor de estos métodos en el escenario clínico. Objective:To compare in acohort study the incidence,severity and the risk forrelapapses in patients with inactive systemic lupus erythematosus (SLE) and positive anti-dsDNA antibodies test with the risk in those patients with negative anti-dsDNA. Material and methods:Fifty-nine patients with inactive SLE were included in a prospective cohort.Patients were followed every 6 weeks by 1 year or until the development of arelapse (score <= 3 in SLEDAI). Three different assays were used for identifying anti-dsDNA antibodies: radioimmunoassay (RIA), indirect immunofluorescence (IFT), and ELISA. Risk for relapses in patients with positive or negative anti-dsDNA results by each assay was computed using Cox regression models. Results: 59 patients with inactive SLE were followed by a mean of 8 months. Twenty-eight patients (48percent) developed at least one episode of relapses. Mean SLEDAI score at the time of the relapse was 7 points. Relapses affected mainly two or more organs: arthritis (55percent) skin involvement (55percent), renal involvement (20percent), blood (15percent), central nervous system (10percent), and vasculitis (5percent). Positive anti-dsDNA test by RIA was associated with 2.7 times more risk for relapses (Cl 95 percent 1.11-6.99, p=0.03). A positive IFT test was associated whit 3.0 times more risk for relapses (Cl 95 percent 1.16-8.04, p=0.02). A positive ELISA test did not reached statistical significance (risk 2.1, Cl 95 percent 0.83-5.37, p=0.11). Conclusion: Positive anti-dsDNA antibodies by RIA and IFT assays identified a higher risk for the subsequent development of relapses in patients with inactive SLE. Further studies are required for a reappraisal of the value of these assays in the clinical setting. |
Tesis de posgrado